آنژین صدری

آنژین صدری
این بیماری یک سندرم بالینی است که با حملات درد یا فشار بر قسمت قدامی قفسه سینه مشخص میشود.
علت آن جریان خون ناکافی کرونری است.جریان ناکافی خون باعث کاهش عرضه ی اکسیژن در برابر افزایش نیاز میوکارد به اکسیژن در هنگام فعالیت های فیزیکی یا بروز استرس های عاطفی است.به عبارت دیگر نیاز به اکسیژن بیش از عرضه ی آن است.
از نظر پاتوفیزیولوژی آنژین صدری در نتیجه بیماری آترواسکلروز ایجاد میشود و همیشه با انسداد قابل توجه یکی از سرخرگ های کرونر همراه است.
عواملی که سبب درد تیپیک آنژینی می شوند عبارتند از:
• فعالیت فیزیکی که با افزایش نیاز میوکارد به اکسیژن موجب بروز حمله ی آنژین صدری میشود.
• تماس با سرما که می تواند موجب انقباض عروقی و افزایش فشار خون شده و نیاز میوکارد را به اکسیژن زیاد می کند.
• خوردن غذای سنگین که موجب افزایش جریان خون عروق مزانتریک برای هضم غذا و کاهش عرضه ی جریان خون مورد نیاز برای عضله ی قلب می گردد. انحراف گردش خون به سیستم گوارش به منظور هضم غذا،می تواند موجب درد آنژینی شود.
• استرس و هر حالت هیجانی که موجب رهاسازی کاته کولامین ها و افزایش فشار خون گردد،به افزایش سرعت ضربان قلب و افزایش حجم کار قلب نیز منحز خواهد شد.
انواع آنژین صدری:
• آنژین پایدار: درد قابل پیش بینی و ثابت که با فعالیت آغاز و استراحت یا نیتروگلیسیرین برطرف می گردد.
• آنژین ناپایدار: علایم هنگام استراحت هم ظاهر شده و شدیدتر و طولانی تر از حملات قبلی است.ممکن است با استراحت و نیتروگلیسیرین هم آرام نشود.
• آنژین سرکش یا خودسر: درد شدید و عاجز کننده ی قفسه سینه.
• آنژین متغیر: درد در هنگام استراحت که با بالا رفتن قابل برگشت قطعه ی ST همراه است و به نظر می رسد در ارتباط با اسپاسم سرخرگ کرونری باشد.
• ایسکمی ساکت: وقوع ایسکمی مبتنی بر هدف،ولی بیمار دردی را گزارش نمی کند.
تظاهرات بالینی:
درد درد قفسه ی سینه همراه با احساس سوء هاضمه تا خفگی شدید یا احساس فشار در قفسه ی سینه تا درد شدید همراه با نگرانی مرگ قریب الوقوع
درمان های دارویی:
_نیتروگلیسیرین که به اشکال قرص زیرزبانی یا اسپری,موضعی و داخل وریدی وجود دارد.
_داروهای بلوک کننده ی بتا آدرنژیک همانند متوپرولول و نیز آنتولول
_داروهای مسدود کننده ی کانال کلسیم همانند آملودیپین و دیلتیازم
_داروهای ضدپلاکت و ضدانعقادی همانند آسپرین، تینوپیریدین و هپارین
اقدامات پرستاری:
_ کاهش اظطراب بیمار که با ارایه ی اطلاعاتی در مورد بیماری،درمان و روش های پیشگیری از پیشرفت آن امکان پذیر است.
موسیقی درمانی و توجه به نیاز های مذهبی بیمار و خانواده میتواند در کاهش اظطراب بیمار موثر باشد.
_ تجویز اکسیژن
_ پیشگیری از درد به وسیلیه تنظیم میزان فعالیت بیمار و ایجاد تعادل در میزان فعالیت و استراحت و آموزش به بیمار و خانواده.